Dwòg dejwe ti bebe

Depi Wikipedya, ansiklopedi lib
Sauter à la navigation Sauter à la recherche

Neonato retrè oswa neonato sendwòm abstinans (NAS) se yon retrè sendwòm nan timoun piti, ki te koze pa sispann nan administrasyon an nan licit oswa dwòg ilegal. Neonato sendwòm abstinans se yon gwoup de pwoblèm sa yo ki rive nan yon tibebe ki fèk fèt ki moun ki te ekspoze a depandans opiate oswa lòt dwòg nan uterus. Gen de kalite nan NAS: anvan akouchman ak apre akouchman. Prenatal NAS ki te koze pa sispann nan dwòg pran nan manman ansent, pandan y ap apre akouchman NAS ki te koze pa sispann nan dwòg dirèkteman bay tibebe a.[1][2]

Siy ak sentòm[edite | modifye sous]

Sentòm yo souvan kòmanse nan 1 a 3 jou apre nesans, men ka pran jiska yon semèn nan yo parèt. Paske nan sa a, ti bebe a pral pi souvan bezwen rete nan lopital la pou obsèvasyon ak siveyans pou jiska yon semèn.Retire soti nan diferan dwòg, ki gen ladan medikaman preskri, ak nikotin ki soti nan fimen pwodui pwòp li yo siy ak sentòm nan tibebe a. Neonato sendwòm abstinans ka rive lè yon fanm ansent pran dwòg tankou ewoyin, codeine, oxycodone (Oxycontin), metadòn oswa buprenorphine. Benzodyazepin, barbiturik, ak sèten depresè (SSRIs) ka lakòz depandans nan infantwhile nan matris la. gravite A nan retrè sentòm nan neonate an depann sou wout la nan administrasyon yo itilize pa manman an (piki vs mov). Metabolis yo ak eliminasyon an nan dwòg nan manman an sistèm, ak longè a nan tan yo ke dwòg la te pran tou yo pral enpak la devlopman nan sentòm retrè nan tibebe ki fèk fèt la.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn Pi grav konklizyon yo ka gen ladan yo aji chimerik oswa nèrveu, manje pwoblèm, ak dyare. Sentòm yo varye depann sou ki sibstans ki sou yo te itilize. Yon istwa nan sibstans abi nan manman an anvan nesans la ogmante likelyhood ke tibebe a ap devlope sentòm retrè.

Jeneralman, yon tibebe ale atravè tout retrè gen yon diferan kriye. Li ka dekri tankou ke yo te -wo ' al moute kanyo, ki pa peye-sispann ak retantir. Yon tibebe ki fèk fèt retire soti nan dwòg oswa alkòl ka hypertonic epi yo gen byen souke. Kriz malkadi, ogmante Moro reflect, latranblad, chimerik, ak detounen modèl dòmi ka obsève.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn

Respiratwa sentòm retrè gen ladan yon tanperati pi gwo pase nòmal, tachypnea, apne, konjesyon nan nen, nen briyan, po blotchy, ak baye.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn

Retrè ka pwodui sentòm gastwoentestinal tankou pòv apeti, fwit, pwojektil vomisman ak dyare. Nan souse reflect ka pèrpetuèl ak koordone.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn Timoun yo nan manman ki sèvi ak lòt depandans dwòg (nikotin, anfetamin, kokayin, marigwana,) pouvwa gen pwoblèm ki dire lontan. Pandan ke pa gen okenn prèv klè nan yon neonato sendwòm abstinans pou lòt dwòg, yo ka kontribye nan gravite a nan yon ti bebe a NAS sentòm yo.

Metadòn retrè[edite | modifye sous]

Yon tibebe retire soti nan metadòn ka gen dòmi difikilte, kriz malkadi ak yon pi gwo risk pou yo mouri soti Sibit sendwòm lanmò tibebe.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn Metadòn retrè a fèt apre 7-14 jou. Si yon timoun se twò bonè yo gen yon risk pi ba nan sentòm ki grav. Moun sa yo ki fèt < 35 semèn' apre jestasyon gen pi ba CNS abstinans nòt pase tèm nan ti bebe. Li kapab paske avan tèm tibebe ki te ka ekspoze nan mwens nan dwòg, posede yon frelikè sistèm nève a pi ba tisi greseu.

Ewoyin retrè[edite | modifye sous]

Yon tibebe ki se dejwe ewoyin se pi plis chans yo dwe ki fèt prematireman , epi gen meconium tach.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn Ewoyin retrè a se te wè nan 48-72 èdtan nan nesans la.

Amfetamin retrè[edite | modifye sous]

Yon tibebe ki fèt dejwe anfetamin se pi plis chans yo dwe ki fèt prematireman. Li pouvwa tou pou ti pou laj grossesse. Li ka montre siy yo nan detrès respiratwa, enfeksyon, ekzajere pantan reflect, modèl dòmi latwoublay. Apre tibebe a fèt li ka gen pòv pran pwa, enfeksyon yo vini souvan, reta nan devlopman ak pwoblèm emosyonèl.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn

Alkòl retrè[edite | modifye sous]

Men itilize alkòl ki pa manman an anvan nesans yo ka lakòz grav efè yo ki dire lontan nan tibebe ki fèk fèt li, tibebe yo ka tou dwe fèt ak yon depandans sou alkòl. Alkòl retrè a nan yon tibebe ki fèk fèt pwodui kriz, ogmante nan misk ton, ekzajere pantan reflect, chimerik, ak jitteriness.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry184-6 [6]]Modèl:Sfn

Marigwana retrè[edite | modifye sous]

Retrè soti nan marigwana ka kòmanse yon nesans avan tèm ak meconium tach.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]Modèl:Sfn

Lysergic asid (LA)[edite | modifye sous]

ELÈSDE itilize pa manman an pwodui sentòm yo. Depi polydrug abi souvan akonpayé itilize nan ELÈSDE sentòm yo ka maske yo. Nòmal manje, latranblad ak tansyon wo ka wè nan tibebe.[3] Retrè sentòm ki manifeste kòm tansyon wo, latranblad, manje pòv yo, ak pa nòmal manje modèl.

Kafeyin ak nikotin[edite | modifye sous]

Sentòm nikotin retrè ka vin aparan osi lontan ke senk jou apre l fin akouche ak dire pou mwa. Sentòm yo retrè nan nikotin nan tibebe yo nèrvozite ak hypertonicity. Vomisman, twòp kriye, dòmi difikilte ka wè tibebe retire soti nan kafeyin.

Mekanism[edite | modifye sous]

Dwòg ak pwodui chimik yo pase nan plasenta ki konekte tibebe nan manman li yo nan matris la. Ti bebe a vin depann sou dwòg la ansanm ak manman an. Si manman an ap kontinye pou sèvi ak dwòg nan semèn oswa se konsa, anvan akouchman an, tibebe w la pral dwe depann sou dwòg la nan nesans la. Paske ti bebe a se pa gen okenn ankò resevwa dwòg la apre nesans, retrè sentòm yo pouvwa rive ke dwòg la se tou dousman otorize soti nan ti bebe w la sistèm nan. Nikotin, medikaman ak alkòl gen efè segondè ki gen rapò ak sekirite ki pi wo dòz medikaman yo, men neonates ka reponn yon fason diferan. Tibebe ki fenk fèt ki gen mwens kapab metabolize dwòg ak se poutèt sa sibstans la rete nan sistèm yo pou yon relativman pi long longè a nan tan lè yo konpare ak moun ki pi gran epi yo gen konplètman fonksyone fwa a ak nan ren.Modèl:Cn

Dyagnostik[edite | modifye sous]

Konfime prezans nan retrè nan neonate ka evalye soti nan jwenn yon an detay sou istwa medikal ki soti nan manman an. Nan kèk ka neonato retrè dwòg ka dwe fè erè pou santral maladi nan sistèm nève yo. Tipikman tès yo sa yo ke yo te bay lòd yo CBC, tout cheve nan tèt analiz, ekran dwòg (nan manman an ak tibebe), nivo tiwoyid, elektwolit, ak glikoz nan san. Pwatrin x-demidwat yo ki kapab konfime oswa rabè nan prezans nan domaj kè.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry184-6 [6]]Modèl:Sfn dyagnostik La pou ti bebe ak siy ki montre yo nan retrè ka dwe konfime yo ak tès dwòg nan ti bebe a se pipi oswa poupou. Manman an nan pipi a ki pral tou dwe fè tès.

Gen omwen de diferan ki fè nòt sistèm pou neonato retrè sendwòm. Yon difikilte pou yo ak tou de se ke yo te devlope pou evalye opiate retrè. An Finnegan ki fè nòt sistèm nan se pi plis lajman itilize.

Lakòz[edite | modifye sous]

Dwòg yo patisipe nan pouvwa dwe, pou egzanp, opioids, selektif nan serotonin retak inhibiteurs (SSRIs), éthanol ak benzodyazepin. Neonato sendwòm abstinans pa rive nan prenatal kokayin ekspoze. Prematurity ak ekspoze a lòt dwòg yo pouvwa olye pou yo dwe kòz la nan sentòm yo.[4]

Prevansyon[edite | modifye sous]

Neonato retrè se anpeche pa manman an abstansyon soti nan abi sibstans. Nan kèk ka, yon medikaman preskri ka gen yo dwe sispann pandan gwosès la yo anpeche dejwe pa ti bebe an. Byen bonè pre-anvan akouchman swen ka idantifye konpòtman depandans nan manman yo ak fanmi yo sistèm.Modèl:Cn Referans pou sant tretman se ki apwopriye yo.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry184-6 [6]]Modèl:Sfn Kèk medikaman preskri pa ta dwe sispann san sipèvizyon medikal, oswa mal ka rezilta. Fanm yo ka diskite sou tout medikaman, ak itilizasyon alkòl ak tabak ak founisè swen sante epi pou yo jwenn asistans pou yo ede sispann itilize dwòg kòm vit ke posib. Endikasyon ke yon fi bezwen èd si li se:

  • Lè l sèvi avèk dwòg ki pa peye-fòm medikalman
  • Lè l sèvi avèk medikaman yo pa preskri pou ou
  • Lè l sèvi avèk alkòl oubyen tabak

Si li se deja ansent ak takse medikaman oswa medikaman yo pa preskri li, li ka pale nan yon founisè swen sante sou pi bon fason pou yo kenbe pou kenbe tibebe a an sekirite. Gen kèk medikaman yo pa ta dwe sispann san sipèvizyon medikal, oswa mal ka rezilta. Founisè swen sante ou pral konnen ki jan pi bon yo jere risk ki genyen nan.

Tretman[edite | modifye sous]

Tretman depann sou dwòg la ki enplike, tibebe a an jeneral sante, abstinans nòt ak si wi ou non ti bebe a te fèt plen-tèm oswa pou yon twò bonè. Klinisyen yo yo ap gade tibebe ki fèk fèt ak anpil atansyon pou jiska yon semèn aprè nesans la pou siy nan retrè, manje nan pwoblèm, ak pran pwa. Ti bebe ki vomi oswa ki moun ki se trè dezidrate ka bezwen pran likid nan yon venn (IV).

Gen kèk ti bebe yo ak sentòm ki grav bezwen medikaman tankou metadòn yo ak morfin nan trete sentòm retrè. Ti bebe sa yo ka bezwen rete nan lopital la pou semèn oswa mwa apre yo fin nesans. Objektif la nan tretman yo preskri tibebe a yon dwòg ki sanble ak yon sèl la manman an itilize pandan gwosès lan ak tou dousman diminye dòz la sou tan. Sa a ede sevre ti bebe a nan dwòg la ak dispans kèk retrè sentòm yo.

Si sentòm yo grav, espesyalman si lòt dwòg yo te itilize, yon dezyèm medikaman tankou fenobarbital oswa clonidine pouvwa dwe te ajoute. Bay tete ka tou ap itil si manman an se nan yon metadòn oswa buprenorphine pwogram tretman san yo pa lòt dwòg sèvi ak yo.

Ti bebe ak kondisyon sa a souvan gen grav gratèl kouchèt oswa lòt zòn nan po a dekonpozisyon. Sa mande pou tretman espesyal ak odè oswa krèm. Ti bebe pouvwa tou gen pwoblèm pou manje oswa ralanti kwasans. Pwoblèm sa yo mande pou pouvwa pi wo-kalori manje ki bay pi gwo nitrisyon ak pi piti pòsyon yo bay pi souvan Objektif yo nan jesyon yo, se pou misyon pou minimize negatif rezilta yo ak ankouraje devlopman nòmal.[5]

Ki bay sipò[edite | modifye sous]

Ki pa peye-medikaman ki baze sou apwòch nan trete neonato sentòm yo enkli swaddling tibebe a nan yon dra, minimize stimuli anviwonman an, ak siveyans ap dòmi ak manje modèles.[6] bay Tete fè pwomosyon tibebe lyezon ak atachman ak se ki asosye avèk yon diminye bezwen an pou medikaman. Apwòch sa yo ka diminye gravite a nan NAS ak mennen nan pi kout rete lopital.[7]

Medikaman[edite | modifye sous]

Medikaman yo itilize pou soulaje lafyèv, kriz malkadi, ak pèdi pwa oswa dezidratasyon. Lè se medikaman yo itilize pou retrè opiate nan tibebe ki fenk fèt se yo kwè ki nesesè, opiate yo se tretman nan chwa; yo tou dousman conique desann sevre ti bebe a sou opiate.[8] Fenobarbital se pafwa itilize kòm yon altènativ, men yo se mwens efikas nan siprime kriz; sepandan, fenobarbital se siperyè diazepam pou neonato opiate retrè sentòm yo. Nan ka a nan sedatif-ipnoz neonato retrè, fenobarbital se tretman an nan chwa.[9][10] Clonidine a se yon émergentes ajoute-sou terapi.[11]

Opioids tankou neonato morfin solisyon ak metadòn yo, se souvan itilize nan trete sentòm yo nan klinik nan opiate retrè, men yo ka prolonje neonato medikaman ekspoze ak dire a nan entène lopital.[12] Yon etid ki te demontre yon pi kout sevre dire a nan ti bebe a, trete yo ak metadòn konpare ak moun ki trete ak dilye texture nan opyòm. Lè yo konpare ak morfin, metadòn gen yon pi long demi-lavi sa a ki nan timoun, ki pèmèt pou mwens souvan entèval dòz ak fiks sewòm konsantrasyon yo anpeche neonato retrè sentòm yo.[13]

Epidemyoloji[edite | modifye sous]

Yon 2012 etid nan Inivèsite a nan Michigan ak Inivèsite university of Pittsburgh pibliye nan la Journal nan Asosyasyon Medikal Ameriken an analize enfòmasyon sou 7.4 milyon dola ranvwa soti nan 4,121 lopital nan 44 etazini, mezi tandans ak depans ki asosye avèk NAS sou dekad ki sot pase. Etid la endike ke ant 2000 ak 2009, nimewo a nan manman yo lè l sèvi avèk opiate ogmante soti nan 1.19 yo 5.63 pou chak 1,000 lopital nesans pou chak ane. Tibebe ki fenk fèt ak NAS, yo te 19% plis chans pase tout lòt lopital nesans yo te ba birthweight ak 30% plis renmen gen respiratwa konplikasyon. Ant 2000 ak 2009, total lopital chaj pou NAS ka, ajiste pou enflasyon, se estime yo te ogmante de $190 milyon dola a $720 milyon dola.[14]

Neonato sendwòm abstinans nan Kanada yo enpòtan.[15][16]

Konplikasyon[edite | modifye sous]

Dwòg ak alkòl itilize pandan gwosès ka lakòz anpil pwoblèm sante a nan ti bebe a san konte NAS. Sa yo ka gen ladan:

  • Domaj nesans
  • Pwa nesans ki ba
  • Twò bonè nesans
  • Ti tèt sikonferans
  • Sibit sendwòm lanmò tibebe (SIDS)
  • Pwoblèm ak devlopman ak konpòtman

Neonato sendwòm abstinans tretman ka dire soti nan 1 semèn pou 6 mwa. Menm apre tretman medikal pou NAS se sou yo ak ti bebe yo kite lopital la, yo ka bezwen kontinye tretman pou semèn oswa mwa.

Referans[edite | modifye sous]

  1. Modèl:EMedicine2 on eMedicine
  2. Hall, RW.; Boyle, E.; Young, T. (okt 2007). « Do ventilated neonates require pain management? ». Semin Perinatol 31 (5): 289–97. PMID 17905183. doi:10.1053/j.semperi.2007.07.002. 
  3. « Neonatal Abstinence Syndrome Clinical Presentations ». Medscape. 27 novanm 2016. Retrieved 28 jiyè 2017. 
  4. Mercer, J (2009). « Claim 9: "Crack babies" can't be cured and will always have serious problems ». Child Development: Myths and Misunderstandings. Thousand Oaks, Calif: Sage Publications, Inc. pp. 62–64. ISBN 1-4129-5646-3. 
  5. Longo, Dan L.; McQueen, Karen; Murphy-Oikonen, Jodie (22 desanm 2016). « Neonatal Abstinence Syndrome ». New England Journal of Medicine 375 (25): 2468–2479. doi:10.1056/NEJMra1600879. 
  6. « Neonatal abstinence Syndrome ». MedlinePlus. US Library of Medicine. 5 jiyè 2017. Retrieved 27 jiyè 2017. 
  7. Pritham, Ursula A.; Paul, Jonathan A.; Hayes, Marie J. (mas 2012). « Opioid Dependency in Pregnancy and Length of Stay for Neonatal Abstinence Syndrome ». Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing 41 (2): 180–190. PMC 3407283. PMID 22375882. doi:10.1111/j.1552-6909.2011.01330.x. 
  8. Hudak, ML; Tan, R. C. (30 janvye 2012). « Neonatal Drug Withdrawal ». Pediatrics 129 (2): e540–e560. PMID 22291123. doi:10.1542/peds.2011-3212. 
  9. Osborn, DA; Jeffery, HE; Cole, M (2010). Osborn, David A, ed. « Opiate treatment for opiate withdrawal in newborn infants ». Cochrane Database Syst Rev (3): CD002059. PMID 20927730. doi:10.1002/14651858.CD002059.pub3. 
  10. Osborn, DA; Jeffery, HE; Cole, MJ (2010). Osborn, David A, ed. « Sedatives for opiate withdrawal in newborn infants ». Cochrane Database Syst Rev (3): CD002053. PMID 20927729. doi:10.1002/14651858.CD002053.pub3. 
  11. Kraft, WK; van den Anker, JN (okt 2012). « Pharmacologic management of the opioid neonatal abstinence syndrome ». Pediatric clinics of North America 59 (5): 1147–65. PMC 4709246. PMID 23036249. doi:10.1016/j.pcl.2012.07.006. 
  12. Logan, Beth A.; Brown, Mark S.; Hayes, Marie J. (mas 2013). « Neonatal Abstinence Syndrome: Treatment and Pediatric Outcomes ». Clinical Obstetrics and Gynecology 56 (1): 186–192. PMC 3589586. PMID 23314720. doi:10.1097/GRF.0b013e31827feea4. 
  13. Johnson, Melissa R.; Nash, David R.; Martinez, Michael A. (jiyè 2014). « Development and Implementation of a Pharmacist-Managed, Neonatal and Pediatric, Opioid-Weaning Protocol ». The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 19 (3): 165–173. PMC 4187529. PMID 25309146. doi:10.5863/1551-6776-19.3.165. 
  14. Patrick, SW; Schumacher, RE; Benneyworth, BD; Krans, EE; McAllister, JM; Davis, MM (me 9, 2012). « Neonatal abstinence syndrome and associated health care expenditures: United States, 2000-2009 ». JAMA: The Journal of the American Medical Association 307 (18): 1934–40. PMID 22546608. doi:10.1001/jama.2012.3951. 
  15. Dow, Ordean (2012). « Neonatal Abstinence syndrome clinical practice guidelines for Ontatio » (PDF). Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology 19: 488–506. 
  16. Leslie, K (2015). « Officials can't explain increase in North Bay babies born to addicted moms ». CTV News. 

Bibliyografi[edite | modifye sous]

Henry, Norma (2016). RN Maternal Newborn Nursing. Stilwell, KS: Assessment Technologies Institute. ISBN 9781565335691.